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Les Cannabinoïdes

Il existe deux catégories de Cannabinoïdes. Les Cannabinoïdes endogènes, synthétisés naturellement par le corps humain pour son fonctionnement (Anandamide,2-AG) et les cannabinoïdes exogènes. Ces derniers peuvent être naturels (phytocannabinoïdes), s'ils sont extraits de la plante, ou de synthèse s'ils sont fabriqués en laboratoires.

Les exocannabinoïdes, plus communément connus sous le nom de Cannabis Medical, existent sous plusieurs produits pharmaceutiques, dont la disponibilité dépend de la législation du pays où il est autorisé :

• Bedrocan (18% dronabinol) Bediol (11%) et Bedrobinol (6% + 7,5% CBD): formes naturelles disponibles aux Pays-Bas en pharmacie depuis 2005 contenant 63 cannabinoïdes, des centaines de terpenoides et de flavinoïdes ;
• Marinol (dronabinol) : Il s'agit de THC de synthèse disponible sur simple prescription dans la plupart des pays ;
• Cesamet (nabilone) ;
• Sativex : extrait intégral de plante contenant une quantité équivalente de THC et de Cannabidiol CBD. Celui-ci permet de contrebalancer les effets secondaires du THC, rendant ainsi possible l'administration de plus hautes doses. Le Sativex est essentiellement prescrit pour le Sclérose en Plaques.

A ce jour, l'un des ouvrages scientifiques le plus détaillé dans la chimie du cannabis et des cannabinoïdes a été réalisé aux Pays-Bas par Dr Arnaud Hazekamp en 2007 [1]. Ce travail a permis de décrire et de caractériser une soixantaine de phytocannabinoïdes présents dans le cannabis; THC, CBD, CBG, CBN, .....

Cannabinoïdes et Système Endocannabinoïque (ECS)

La recherche scientifique sur les cannabinoides, endogènes et exogènes, est en plein essor [2].

Usages Thérapeutiques

Perte d'appétit

• Anorexie mentale,
• Cachexie (extrême maigreur),

Troubles Psychiatriques

• Dépression
• Anxiété / Crises d'angoisse
• Troubles Post-Traumatiques
• Autisme / Autistic Spectrum Disorder (ASD)
• Troubles liés à la maladie d'Alzheimer
• Troubles du sommeil
• Dépendances (alcool, opiacés, benzodiazépines)

Maladies Neurologiques et Neuropsychiatriques

• Syndrome de Gilles de la Tourette (Troubles Obsessionels Compulsifs et coprolalie)
• Maladie de Parkinson
• Trouble Deficit de l'Attention / Hyperactivité (en savoir plus sur le TDAH et l'hyperactivité)
• Schizophrénie [3]
• Troubles Bipolaires (schizophrénie)/ Syndrôme Maniaco-Depressif
• Troubles Spastiques, Sclérose en plaques et Paraplégie
• Hyperkinésie
• Epilepsie
• Anti-migraineux.

Troubles Intestinaux

• Maladie de Crohn
• Syndrôme de l'intestin irritable
• Diarrhées
• Irritation des intestins dûe au stress

L'efficacité est principalement attribué au Cannabidiol CBD, qui vise les récepteurs CB2 impliqués dans la modulation du système immunitaire. Les intestins sont connus pour contenir une très grande densité de récepteurs CB2.

Inflammations et Allergies

• Allergies aux pollens (Rhum des foins)

Troubles Respiratoires

• Asthme
• Emphyséme pulmonaire
• Bonchite chronique (trés bon expectorant et muco-fluidifiant)

Effets Secondaires et Indésirables

• troubles pulmonaires (associé au tabac) : Dilatation de bronches (D.D.B), cancer broncho-pulmonaires (le plus redoutable est le cancer du poumon anaplasique à petites cellules... espérance de vie de moins de six mois);
• Troubles psychiatriques : phénoménes d'accoutumances, crises d'angoisse, paranoïa.
• troubles cardio-vasculaires : infarctus du myocarde, accidents vasculaires cérébraux, troubles du rythme (tachyarythmie). phlébite.
• Troubles vésicaux : cancer de la vessie.

veuillez consulter la page IACM suivante : [4].

Etude Quelle est la dangerosité du cannabis ? Dr. Nicole Krumdiek, Collaboratrice scientifique à l’université de Brême et membre de l’institut de Brême pour la politique criminelle (BRIK) (Traduction Chanvre-info).

Liens vers Témoignages de Patients

Livre: Michka: Du Chanvre Indien au THC de Synthèse (2009) - Mamaéditions

Consultez ou contribuez sur Chanvre Info Médecine (Suisse)

Témoignages sur RX Marijuana (Dr Grinspoon - Ecole de Médecine de Harvard - USA)

UKCIA (Angleterre)

Medicinal Cannabis for ADHD (Europe)

Les Modes d'Administration du Cannabis Médicinal

La Vaporisation

Plusieurs équipements sont commercialisés permettant de vaporiser (élévation de température au delà de la temprature de vaporisation) les cannabinoïdes (Ex : THC : 160/170°C), permettant ainsi de les inhaler sans les risques liés à la combustion [5] [6]. Grâce à ces vaporisateurs performants, l'usage de cannabis par vaporisation tend à se développer. Il est également en développement dans le domaine de la Phytothérapie.

L'ingestion par voie orale

Différentes possibilités s'offrent aux patients; gelules décarboxylées ou non, huiles culinaires (obtenues par macération de chanvre dans de l'huile de chanvre ou d'olive), beurre, gateaux (cookies, ...), ...

Pour une efficacité optimale du traitement, il faut garder en tête que les cannabinoïdes ne sont solubles que dans le gras et l'alcool. De ce fait, les préparations d'infusions (100°C) restent le moyen le moins efficace pour extraire les composés actifs de la plante. Néanmoins ce mode de consommation peu convenir à certains besoins. Les cannabinoïdes "acides" doivent, pour être assimilés par le corps humain, passés par une étape de décarboxylation qui peut être réalisée thermiquement (élévation de température au delà de la températures de vaporisation , THC : 170-180°C) ou par des enzymes (cinétique plus lente).

La Combustion

C'est le moyen le moins recommandé par les médecins à cause des risques liés à l'inhalation de goudron et de monoxyde de carbone CO. Néanmoins, de nombreux patients raportent que le cannabis fumé avec du tabac est d'une meilleure efficacité.

Reportages et Vidéos

Le Cannabis : Une Plante entre le Bien et le Mal (documentaire PLANETE / La Sept)

Cannabis : Un Défi pour la Science (Documentaire Arte)

ECSN Vidéo

Lester Grinspoon - Harvard

Reportage "L'Europe et la Drogue", France 3, 14 Fev. 2009

Reportage Arte

Centre Compassion de Montreal

Reportage Cannabis Medical 1

reportage Cannabis Medical 2

Situation Légale en France

Les lois concernant les drogues interdisent le cannabis depuis 1925 (Convention de Genève / Convention de l'ONU 1961). Celui-ci a été retiré de la pharmacopée française depuis 1953. Sa prohibition n'a pas évoluée depuis. Son usage, importation, vente, transport et production sont strictement interdits par la loi. Ainsi, le Cannabis, ainsi que ses dérivés à base de cannabinoïdes (naturels ou de synthèse), ne sont pas autorisés pour usage médical en France.

Néanmoins depuis 1999, l'Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé (AFSSPS) a autorité pour délivrer des autorisations nominatives ou de cohorte ATU pour tous produits de santé. Les ATU concernent les produits de santé qui ne sont pas autorisés sur le marché français. En 2008, les ATU concernant les cannabinoïdes n'ont été délivrées que pour le Marinol® (dronabinol ou THC).

• Jugements de cours:

En mai 1991, la cour administrative de Paris a rejeté la demande du MLC (Mouvement pour la Légalisation Contrôlée) concernant l'importation de 10 kg de cannabis pour le soulagement des douleurs de 10 patients souffrants de maladies incurables. Les arguments du refus étaient l'incompatibilité avec la convention de l'ONU de 1961 et l'impossibilité du MLC de contrôler scientifiquement et administrativement l'usage médical du cannabis.

En septembre 2002, un patient de 50 ans, atteint du SIDA depuis 17 ans, a été condamné à 10 mois de prison avec sursis pour avoir fait pousser 34 plants de cannabis.

En 2002, la cour de Papeete (Tahiti) a acquitté un patient paraplégique de 55 ans. Il avait été inculpé auparavant pour avoir fait pousser 350 plants de cannabis. La cour a basé sont jugement sur l'article 122-7 du code pénal qui spécifie : " n'est pas coupable une personne qui, face à un danger réel, accompli un acte dans le but se protéger lui-même ".

• Situation au regard des ATU (Source: Cannabis Médical: du Chanvre Indien au THC de Synthèse, Michka (2009), MamaEditions[7]):

Depuis 2001 74 ATU nominatives pour le Dronabinol ont été délivrées. Le nombre de ces ATU a doublé de 2001 à 2002. Depuis 2003, il diminue chaque année.

Les ATU pour le Dronabinol ont été délivrées pour les conditions suivantes : - Douleurs résistantes aux traitements standards (41) - Affections inflammatoires du système nerveux (12) - Maladie d'Unverricht-lundborg (8) - Appétit / nausées (7) - Syndrome de Tourette (3) - Dystorie résistante aux traitements standards (8) - Douleurs Paroxystiques (1) - Total (74)

20 ATU ont été refusées pour les conditions suivantes : - Douleurs résistantes aux traitements standards (12) - Spasticité secondaire due à sclérose multiple (3) - Para parésie spastique douloureuse (3) - Appetit / Nausées (1) - Douleurs chroniques (1)

Depuis 2001, toutes les ATU demandées pour le Sativex® (8) ont été refusées. Dans les pays où il est autorisé, le Sativex est principalement prescrit pour le traitement de la Sclérose en Plaques.

Situation Légale dans le Monde

L'IACM tient à jour un résumé de la situation légale du Cannabis Médical dans les différents pays Européens et Etats-Unis (Canada non encore inclus).

Voir aussi

Association Internationale pour le Cannabis Médical (IACM)

Article "Cannabis Médical" sur Wikipedia

Article "Chanvre/Cannabis" sur Wikipedia